Quando iniziare a dialisi per diabetici renali pazienti con insufficienza

Quando iniziare la dialisi per i diabetici con insufficienza renale?
Fino ad ora, non vi è ancora un rigoroso standard da quando iniziare la dialisi per i diabetici. Il diabete è una malattia metabolica complessiva che può causare complicazioni multiple. Quando nefropatia diabetica si sviluppa in fine insufficienza renale fase, la maggior parte dei pazienti hanno gravi complicazioni in altri sistemi, tra cui la retinopatia, angina, infarto del miocardio, aritmia, o anche insufficienza cardiaca. Rispetto ai non-diabetici, i sintomi tossici generali come l'acqua e ritenzione di sodio, l'anemia e la debolezza sono più evidenti e prima di altri pazienti.
Cosa c'è di più, nei diabetici, a causa di ostacoli la sintesi proteica e una diminuzione totale del muscolo, gli indici di laboratorio comuni per misurare la funzione renale (come creatinina sierica) non possono riflettere la gravità della loro malattia. In tal modo, è generalmente considerato che i diabetici dovrebbero iniziare l'emodialisi o dialisi peritoneale molto prima rispetto ai non diabetici.
Come viene sottolineato da NKF-K / DOQI, la funzione renale residua dovrebbe essere maggiore nei pazienti diabetici quando iniziano la dialisi rispetto ad altri. GFR 10-15 ml / min è un'indicazione generalmente accettata per i diabetici di avviare la dialisi. Come la maggior parte dei diabetici spesso hanno unito le lesioni vascolari e la fistola ha bisogno di più tempo per diventare maturata, la chirurgia della fistola deve essere iniziato in precedenza. In altri casi, se si verificano le seguenti condizioni, la dialisi dovrebbe essere avviata anche:
1) potassio nel sangue> 6.5mmol / l. Alta potassio può essere quello di pazienti con insufficienza renale pericolosa per la vita, perché può portare a sonnolenza, aritmie,
2) complicazioni gravi, tra cui:
◆ insufficienza cardiaca grave e gonfiore
◆ Difficoltà nel sdraiato sulla schiena, soffocamento e respiro corto
◆ incoscienza, driveling o sonnolenza
◆ Grave anemia, diminuzione delle piastrine e tendenza al sanguinamento
◆ L'acidosi metabolica
◆ La malnutrizione, disturbi del metabolismo calcio-fosforo
Se si verificano le complicazioni di cui sopra, anche se GFR è superiore 20-30ml / min, deve essere avviato dialisi. Correzione quelle complicazioni sono molto cruciale per ridurre i rischi di vita e migliorare la dialisi.
Cosa dovrebbero sapere i diabetici dialisi?

Per quanto riguarda la dialisi, abbiamo bisogno di tenere un atteggiamento obiettivo verso di esso. Per un lato, la dialisi è molto utile per alleviare le complicazioni rimuovendo accumulato nel vostro corpo; per contro, tuttavia, dialisi non migliorare la funzione renale. Durante la manutenzione la dialisi, la funzione renale continua a diminuire. D'ora in poi, mentre il controllo complicazioni con misure positive, abbiamo bisogno di bloccare reni da cicatrici e riparazione reni con un trattamento adeguato, per mezzo del quale la dialisi può finalmente essere evitato e si può godere la vita con i reni migliorate.